นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจกระบวนการนี้อย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าเซลล์ หัวใจ ในส่วนที่มีสุขภาพดีและได้รับบาดเจ็บของหัวใจสื่อสารกันอย่างไร และทำไมจึงเปลี่ยนแปลงหลังจากหัวใจวาย