การทดลองไม่แสดงประโยชน์ของการสั่งยา opioid สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังหรือคอเฉียบพลัน

ยาบรรเทาอาการปวดกลุ่มโอปิออยด์ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากไปกว่ายาหลอกในการบรรเทาอาการปวดหลังและคอเฉียบพลัน และอาจถึงขั้นทำให้เกิดอันตรายได้ จากการทดลองครั้งแรกของโลกที่นำโดยมหาวิทยาลัยซิดนีย์นักวิจัยกล่าวว่านี่เป็นข้อพิสูจน์ว่าแนวทางการรักษาควรได้รับการปรับปรุงเพื่อแนะนำไม่ให้ใช้ opioids เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้คนกว่า 577 ล้านคนทั่วโลกประสบกับอาการปวดหลังส่วนล่างและคอในคราวเดียวแม้จะมีการผลักดันทั่วโลกให้ลดการใช้ opioids เว็บบาคาร่า แต่ในออสเตรเลียประมาณ 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการคอและหลังจะได้รับยา opioids สำหรับอาการปวดการทดลอง OPAL คัดเลือกผู้เข้าร่วมเกือบ 350 คนจากสถานบริการปฐมภูมิและแผนกฉุกเฉิน 157 แห่ง ผู้เข้าร่วมที่มีอาการปวดหลังหรือคอในระยะสั้นอย่างกะทันหันและมีความหมายในระยะสั้นได้รับการสุ่มให้เข้าร่วมหลักสูตร opioid หรือยาหลอกที่กำหนดโดยทั่วไปเป็นเวลา 6 สัปดาห์

ทั้งสองกลุ่มยังได้รับการดูแลตามมาตรฐานรวมถึงคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการนอนพักบนเตียงและเคลื่อนไหวร่างกายอยู่เสมอ ติดตามผู้เข้าร่วมเป็นเวลา 52 สัปดาห์ผลการทดลองเผยแพร่ในThe Lancetวันนี้การศึกษาพบอะไร?ในหกสัปดาห์ ผู้ที่ได้รับ opioids ไม่ได้บรรเทาอาการปวดได้ดีไปกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกคุณภาพชีวิตและผลลัพธ์ความเจ็บปวดในการติดตามระยะยาวดีกว่าในกลุ่มยาหลอกผู้ป่วยที่ได้รับ opioids มีความเสี่ยงเล็กน้อย แต่สูงกว่าการใช้ opioid ในทางที่ผิด 12 เดือนหลังจากใช้ยาระยะสั้นทีมวิจัยกล่าวว่าตามแนวทางการปวดหลังและคอในปัจจุบัน opioids ถือได้ว่าเป็นทางเลือกสุดท้ายหากตัวเลือกทางเภสัชวิทยาอื่นๆ ทั้งหมดล้มเหลว อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้เป็นหลักฐานว่าไม่ควรแนะนำให้ใช้ opioids เลย

"เราแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าไม่มีประโยชน์ที่จะสั่งยากลุ่ม opioid สำหรับการจัดการความเจ็บปวดในผู้ที่มีอาการปวดหลังหรือปวดคอเฉียบพลัน และในความเป็นจริง ยานี้อาจก่อให้เกิดอันตรายในระยะยาวแม้ว่าจะเป็นการรักษาระยะสั้น" ผู้นำกล่าว ศาสตราจารย์คริสติน ลิน ผู้วิจัยจาก Sydney Musculoskeletal Health ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มของมหาวิทยาลัยซิดนีย์ เขตสุขภาพท้องถิ่นซิดนีย์ และเขตสุขภาพท้องถิ่นทางตอนเหนือของซิดนีย์

"ไม่ควรแนะนำให้ใช้ Opioids สำหรับอาการปวดหลังและคอเฉียบพลัน"แม้ในขณะที่ไม่สามารถกำหนดการรักษาด้วยยาอื่น ๆ หรือไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วย"Drug Discovery eBook รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่แล้วดาวน์โหลดฉบับล่าสุดการศึกษานี้ช่วยเสริมการวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการใช้ยา opioid สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง (ระยะยาว) ซึ่งพบว่ามีประโยชน์ในการรักษาเล็กน้อย แต่เพิ่มความเสี่ยงต่ออันตรายการผลักดันทั่วโลกเพื่อลดการใช้ opioidการลดการใช้ opioids มากเกินไปถือเป็นเรื่องสำคัญระดับโลก หน่วยงานทางการแพทย์ทั่วโลกได้เตือนว่าเนื่องจากความเสี่ยงที่สำคัญต่ออันตรายต่อบุคคลและสังคม ควรใช้ opioids เมื่อมีหลักฐานว่าผลประโยชน์มีมากกว่าอันตรายเท่านั้น

ศาสตราจารย์ Chris Maher ผู้เขียนร่วมกล่าวว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนโฟกัสจากการรักษาแบบ opioid เป็น non-opioid สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยเน้นไปที่การบำบัดทางร่างกายและจิตใจ และยาแก้ปวดง่ายๆ เช่น ยาต้านการอักเสบ (เรียกว่า NSAIDs) .

"การศึกษานี้เป็นหลักฐานเพิ่มเติมว่าการจัดการบรรทัดแรกสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลันและอาการปวดคอควรอาศัยความมั่นใจและคำแนะนำเพื่อให้คงความกระฉับกระเฉง และใช้ยาแก้ปวดอย่างง่าย เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากจำเป็น" ศาสตราจารย์เฮอร์จากสถาบันฯ กล่าว สุขภาพกล้ามเนื้อและกระดูกซิดนีย์

อันตรายที่เกิดจากการใช้ฝิ่น

ศาสตราจารย์ Andrew McLachlan คณบดีของ Sydney Pharmacy School และผู้ร่วมวิจัยกล่าวว่า การศึกษา Lancet มีความสำคัญและควรมีอิทธิพลต่อการสั่งจ่ายยาและการจ่ายยาเหล่านี้ เนื่องจากออสเตรเลียเผชิญกับอัตราการใช้ยากลุ่ม opioid ที่เพิ่มสูงขึ้น

จากข้อมูลของ Therapeutic Goods Administration ทุกวันในออสเตรเลีย เกือบ 150 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 14 รายในแผนกฉุกเฉิน เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับการใช้ยากลุ่มฝิ่น และมีผู้เสียชีวิต 3 รายจากอันตรายที่เป็นผลมาจากการใช้ยากลุ่มโอปิออยด์ตามใบสั่งแพทย์อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจาก opioids นั้นเป็นที่ทราบกันดี มีตั้งแต่อันตรายเล็กน้อย เช่น อาการท้องผูกและอาการง่วงซึม ไปจนถึงอันตรายร้ายแรง เช่น การติดยา การเสพติด การใช้ยาเกินขนาด และแม้กระทั่งการเสียชีวิตโดยไม่ได้ตั้งใจ

การค้นพบจากการทดลองของ OPAL ยิ่งตอกย้ำความจำเป็นในการประเมินการใช้ยาบรรเทาอาการปวดกลุ่มฝิ่นอีกครั้ง เนื่องจากมีหลักฐานจำกัดถึงประโยชน์และทราบว่ามีความเสี่ยงต่ออันตรายอย่างมาก"ศาสตราจารย์ Andrew McLachlan คณบดีของ Sydney Pharmacy Schoolผู้เขียนทราบข้อจำกัดบางอย่างในการศึกษา รวมถึงช่องว่างของข้อมูลเนื่องจากการขัดสีของผู้เข้าร่วม และปัญหาเกี่ยวกับการรับประทานยาที่สอดคล้องกับการทดลองยาแก้ปวดหลังอื่นๆ พวกเขาแนะนำว่าทั้งสองไม่น่าจะส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์หลักของการศึกษาการทดลองนี้เป็นความร่วมมือระหว่างมหาวิทยาลัยซิดนีย์, สถาบันจอร์จเพื่อสุขภาพโลก, UNSW, โรงพยาบาลเซนต์วินเซนต์ซิดนีย์, เขตสุขภาพท้องถิ่นซิดนีย์ และศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยอีราสมุสในเนเธอร์แลนด์